Eş Üzerinden Sağlık Yardımı Alınabilir Mi? Şartlar Nelerdir?
Çalışan, prim ödemeleri sayesinde hem sağlık hizmetlerinden yararlanabiliyor hem de emeklilik primlerini ikmal edebiliyor.
Sosyal Sigorta ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu kapsamında yürürlüğe giren Genel Sağlık Sigortası (GSS), çalışanın ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanmasını sağlayan bir sigorta poliçesidir. Primi işvereni tarafından ödenen işçi sağlık hizmetlerinden ücretsiz olarak yararlanabilir.
Şartlar nelerdir?
Çalışan kişinin eşinin sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanabilmesi için bazı şartlar aranmaktadır. Bu koşullar aşağıdaki gibidir:
- Eş hiçbir yerde çalışmıyor
- Gönüllü sigorta ödemeyin
- Emeklilik aylığı yok,
Bu koşulları sağlayan eş ister erkek ister kadın olsun, ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptir.
Hangi belgeler gereklidir?
Eşinin sağlık sigortasından yararlanmak isteyen kişinin Sosyal Sigorta Kurumu’nun SPAS (Health Provision Activation) sistemini aktif hale getirmesi gerekmektedir. Aktivasyon, ikamet edilen şehirdeki veya başka bir yerdeki sosyal sigorta kurumuna başvuru yapılarak gerçekleştirilebilir. Gerekli belgeler aşağıdaki gibidir:
- Sağlık departmanı raporu,
- Sağlık hizmeti başvurusu ve taahhüt belgesi,
- Nüfus cüzdanı sicil kopyası,
- Geçici kimlik numarası ve ikamet izni,
- Öğrenci ise öğrenci belgesi,
Bu belgeler gönderilebilir ve aktivasyon işlemi gerçekleştirilebilir.
Ayrıca sigortalının çocukları da bu sisteme dahil olup ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanabilmektedir. 20 yaşına kadar lise mezunları ve 25 yaşına kadar lise mezunları ebeveynlerinin sigortası kapsamındadır. Çocuklar ebeveyn sigortasından son 25 yıla kadar yararlanabilmektedir.
Bu süre, çocuğun öğrenim gördüğü okuldan mezun olduğu tarihten itibaren 2 yıl için de geçerlidir. Çocuğun bu hizmetten yararlanabilmesi için mezuniyet belgelerini mezuniyet tarihinden itibaren 120 gün içinde Genel Sağlık Sigortası Müdürlüğü’ne teslim etmesi gerekmektedir.
Sağlık Hizmetlerinden Koşulsuz Şekilde Kimler Yararlanabilir?
Bazı durumlarda kişilerin sağlık hizmeti almasına gerek kalmaz. Bu durumlar aşağıdaki gibidir:
- Acil durumlarda, kazalarda, depremlerde veya doğal afetlerde insanlar sağlık sigortası olsun ya da olmasın doğrudan tedavi edilir.
- 18 yaşın altındakiler için devlet, 18 yaşın altındaki çocuklara ücretsiz sağlık hizmeti sunmaktadır.
- Tıbbi bakıma muhtaç kişiler, kendileri için ücretsiz sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.
- Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar toplumu doğrudan etkilediğinden, hastalığı olan kişiler sigortalarına bakılmaksızın tedavi edilmektedir.
- İş kazası ve meslek hastalığı, iş kazası gibi durumlarda kişinin sağlığı birinci derecede risk altındadır ve hemen tedaviye başlanır.
- Yetim aylığı alan çocuklar, durumu ve durumu ne olursa olsun sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.
